【팩트TV-팩트9뉴스】오색만남 - 명승권 국립암센터 가정의학과 박사
진행 : 정운현 보도국장 겸 앵커
정운현
오색만남, 매주 수요일은 건강과 의학상식을 뒤집어서 풀어보는 시간입니다. 오늘도 가정의학과 전문의 명승권 박사님 나오셨습니다. 명 박사 님, 어서 오십시오.
오늘은 삶의 질 개선제, 일명 해피메이커 네 번째 시간으로 우울증 치료제 프로작에 대해서 알아볼 텐데요. 일단 우울증에 대해 설명을 해주세요. 사람이라면 누구나 어느 정도는 우울하다고 느끼지 않나요?
명승권
사실 자신이 우울하다고 생각 안 해본 사람은 별로 없을 겁니다. 그 중에서도 우울증은 일시적인 우울 증상과 구별되는 병적상태를 말합니다. 일시적인 우울감과는 달리 의욕장애와 우울감을 주요 증상으로 다양한 정신 신체적 증상을 일으켜 일상적인 기능의 저하를 가져오는 질환입니다. 개인적인 약함이나 의지가 없는 것으로만 해석되지 않고 자신의 의지만으로 극복이 어려운 상태입니다. 참고로 우울증은 평생 유병률이 15%, 여자는 25% 정도에 이른다는 보고가 있습니다. 모든 자살의 약 70-80%가 우울증과 관련이 있는 것으로 보고 있습니다.
정운현
우울증이라고 진단할 수 있는 정확한 기준은 어떻게 되죠?
명승권
바로 우울증의 진단기준에 대해서 말씀드리겠습니다. 다른 질병과 달리 정신의학 질환은 특별한 진단도구나 장치가 없어 증상을 중심으로 진단기준이 만들어져 있습니다. 미국 정신의학회의 정신장애 진단통계편람이라는 진단기준에 따르면 우울증은 다음과 같습니다. 9가지 증상 중 5가지 이상이 적어도 2주일 간 나타나야 하는데 적어도 우울한 기분 또는 흥미/즐거움의 상실 중 하나는 있어야 합니다.
① 거의 하루 종일 우울증을 보임: 주관적 설명(예: 슬프거나 공허함)이나 타인에 의한 관찰(예: 눈물을 글썽임)에 의해 거의 매일마다 하루 종일 우울한 기분이 보임
② 주관적 설명 또는 타인에 의한 관찰로 거의 매일마다 하루 대부분의 활동에서 흥미가 현저하게 감소됨이 나타남
③ 식이 조절을 하지 않는데도 불구하고 체중 감소 또는 증가가 나타남 (예: 1개월에 체중의 5% 이상 변화) 또는 거의 매일 식욕의 감소 또는 증가가 보임
④ 거의 매일 불면 또는 과수면
⑤ 거의 매일 정신운동 흥분 또는 지체 (단순히 안절부절 못하거나 느려진다는 주관적 느낌뿐 아니라 타인에 의해서도 관찰이 가능함)
⑥ 거의 매일 피로 또는 에너지 상실
⑦ 거의 매일 단순한 자기 비난이나 아픈데 대한 죄책이 아닌 무가치감 또는 과도하고 부적절한 죄책이 보임 (망상적일 수도 있음)
⑧ 거의 매일 사고와 집중력의 감소, 결정 곤란을 보임 (주관적 설명 또는 타인에 의해 관찰됨)
⑨ 죽음에 대한 반복적인 생각(죽음에 대한 공포가 아님), 구체적 계획이 없는 반복적인 자살 사고 또는 시도나 자살을 자행하려는 구체적 계획
물론, 이러한 증상들은 다른 일반적인 질병이 없어야 합니다.
정운현
우울증은 본인이 무기력해지기 때문에 스스로 우울증을 극복하려고 노력하지 못하는 경우도 종종 있거든요. 그럴 때는 주변에서, 앞서 명 박사님이 설명한 우울증 진단항목을 보고, 체크해서 먼저 도와주면 좋겠군요. 그럼 치료는 어떻게 합니까?
명승권
약물치료와 함께 인지행동요법 등 정신치료가 주요 치료법입니다. 우울증을 어떻게 약으로 치료할 수 있냐고 이야기하시는 분들도 꽤 많습니다만, 우울증의 치료에 있어 약물의 역할은 최소한 60-70%이상 된다고 보면 될 것 같습니다.
정운현
그런데 우울증 치료제는 이전에도 있었을 텐데 프로작이 삶의 질 개선제, 해피메이커로 불리게 된 이유는 뭐죠?
명승권
네, 기존의 우울증치료제로 대표적인 약은 삼환계항우울제가 대표적이었습니다. 삼환계라는 것은 화학구조에 링이 3개가 있다는 것을 의미하고요, 대표적으로 이미프라민, 아미트립틸린이라는 약이 있는데 이러한 약들은 졸림, 입마름, 변비, 손떨림 등의 부작용이 문제였습니다. 그런데 1988년 미국의 제약회사인 릴리에서 시판한 프로작은 보통 하루에 1캡슐 복용하면서도, 삼환계항우울제의 부작용이 최소화 된데다 효과도 매우 좋아 해피메이커로 불리게 되었습니다. 게다가 우울증 뿐 만 아니라 공황장애, 강박장애, 폭식증의 치료에도 사용되고 만성피로증후군, 비만에도 효과가 어느 정도 있습니다.
정운현
대단한 약이네요. 부작용은 없나요?
명승권
어떤 약이든지 부작용은 있죠. 프로작의 경우에는 속이 울렁거리는 증상, 즉 오심이나 식욕저하 위장장애 성욕감퇴 등이 있을 수 있습니다. 물론 부작용이 없는 사람이 더 많습니다만. 어쨌든 식욕저하 증상 때문에 비만 치료에도 사용하기도 합니다.
정운현
치료효과는 언제 나타나고 언제까지 복용해야 하죠?
명승권
일반적으로 3-4주 안에 우울증상이 개선됩니다. 복용기간은 6개월 내외 정도인데요 초반에 효과 나타났다고 2-3개월 정도 이내만 치료하는 경우 재발할 위험도 있으니 전문의의 지시에 따라 충분히 복용해야 합니다. 우울증은 약물치료가 가장 중요하고 치료율이 80%이상 되기 때문에 약을 꾸준히 복용하는 것이 무엇보다 중요합니다.
정운현
통계보다 실제로 우울증을 겪고 있는 분들이 많을 거 같거든요. 마지막으로 당부할 말씀이 있다면요?
명승권
우울증은 단순한 우울감과는 다르며 적절히 진단받지 못 하고 치료받지 못 하면 자살까지 이르는 아주 중한 질환 중의 하나입니다. 사실 전 인구 중 정확히 우울증 인구가 얼마나 되는지도 모를 정도로 우울증이 있음에도 불구하고 병원을 방문하지 않는 사람이 많습니다. 우울증을 치료함으로써 새로운 삶을 살 수 있으니 우울한 느낌이나 평상 시 하던 일에 흥미나 즐거움을 잃어 의욕이 없는 증상이 수 주 이상 지속된다면 반드시 정신의학과나 가정의학과 의원을 방문하실 것을 권유합니다.
정운현
네, 지금까지 가정의학 전문의 명승권 박사와 함께 했습니다.
