진행 : 정운현 보도국장 겸 앵커

 

 

정운현

오색만남, 매주 수요일은 건강과 의학상식을 뒤집어서 풀어보는 시간입니다. 오늘도 가정의학과 전문의 명승권 박사님 나오셨습니다. 명 박사 님, 어서 오십시오.

오늘은 삶의 질 개선제 세 번째 시간으로 주름살제거제 보톡스에 대해 알아보겠습니다. 이름은 참 많이 들어봤는데요, 먼저 보톡스는 어떤 약입니까?

 

명승권

네, 우리가 흔히 사용하는 보톡스라는 말은 정확히 말하면 보툴리늄 독소 A형이 상품명입니다. 이전에도 말씀드렸지만 어떤 약이든 고유의 성분명이 있고 이것을 약품으로 만들어 팔 때 만든 상품명이 있죠. 보톡스는 상품명인데 너무도 유명해져 그냥 보톡스라고 합니다. 여기에서 성분명, 원래 명칭이 보툴리늄 독소A 라고 했죠. 이 독소는 클로스트리디움 보툴리눔(C.botulinum)이라는 세균이 분비하는 독소로 A부터 G까지 총 7종류가 있습니다. 이 중 보툴리눔독소 7종 중에 A와 B형이 정제되어 의학적으로 사용되고 있습니다.

 

정운현

그런데, 독소의 상품명이 보톡스면 건강에 해로운 거 아닌가요? 독인데.

 

명승권

그렇습니다. 클로스트리디움 보툴리눔이라는 세균은 토양이나 부적절하게 조리된 음식, 소시지같은 부패한 음식물, 특히 통조림식품에서 잘 번식하는데요 이 균이 몸에 들어오면 식중독을 일으킵니다. 특히 이 세균에서 분비하는 보툴리눔독소는 운동신경 말단 부위에서 아세틸콜린의 분비를 억제해 근육을 마비시키는 신경독소입니다. 얼굴근육부터 시작해서 사지까지 전체로 근육마비가 일어나는데요. 심한 경우 호흡근육까지 마비시켜 호흡부전으로 사망을 초래할 수도 있습니다. 18세기에서 19세기에 독일에서는 부패한 소시지를 먹고 이러한 마비 증상이 유행했는데 라틴어로 보툴루스는 소시지를 의미합니다. 클로스트리디움 보툴리눔 세균에 감염되어 중독된 상태를 보툴리누스중독이라고 하죠.  

 

정운현

그런데 이게 어떻게 주름살제거제에 효과가 있게 된거죠?

 

명승권

네, 이마나 얼굴에 주름이 생기는 것은 해당 근육이 과도하게 수축이 되어 있어 그런건데요, 이 보툴리눔독소는 근육을 마비시킴으로써 결과적으로는 수축을 풀어 이완시키는 효과가 있기 때문에 주름이 없어지거나 혹은 근육긴장이상으로 생기는 질환에 효과가 있습니다. 물론 소량을 국소적으로 사용함으로 말이죠. 지난번에 말씀드렸던 발기부전치료제나 탈모치료제도 원래 치료목적과는 상관없이 우연히 효과를 발견하게 된 것처럼 이 보톡스도 지속적인 근육수축에 의해 비정상적인 상태인 질병인 근육긴장이상병 예를 들면, 눈꺼풀연축, 사경을 치료하는 약제로 사용하다가 우연히 주름도 없어짐을 발견하게 되어 미용적 주름치료에 이용하기 시작했습니다.  여기에서 눈꺼풀연축은 안검경련이라고도 하는데 눈꺼풀근육이 계속 수축하기 때문에 본인의 의지와 상관없이 눈이 감기는 증상이 생기는 증상을 말하고 사경이라는 것은 목의 근육이 수축하여 목이 한쪽으로 기우는 부자연스런 상태를 말합니다.

 

정운현

또 어떤 질병에 효과가 있나요?

 

명승권

방금 말씀드린 주름살제거, 안검경련, 사경 외에도 다한증, 사각턱치료, 다한증, 기타 근육긴장이상 등에도 사용이 되고 있습니다. 사각턱의 경우에는 원인으로 지나치게 아래턱뼈가 커져 있는 경우라면 수술로 턱뼈를 깎아내는 방법을 쓰지만 아래턱에 붙어 있는 음식을 씹을 때 주로 사용하는 저작근 중 하나인 교근이 너무 발달해서 커 보이는게 원인인 경우에는 보톡스 주사를 통해서 작게 만들 수 있습니다. 보톡스를 주사하면 아세틸콜린이 분비되는 것을 막아서 근육이 움직이지 않게 하는 효과가 있어서 근육을 마비시켜 결과적으로 근육이 위축되도록 만들어 주기 때문에 몇 달에 걸쳐서 얼굴을 갸름하게 만들 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 실제, 이러한 보톡스 사용은 FDA로부터 1991년부터 사시나 안면경련 등에 승인을 받았고,  2002년부터는 주름살제거, 사각턱교정, 얼굴축소 등의 미용목적으로 미국FDA승인을 받아 사용되고 있습니다. 참고로 2000년에 승인을 받은 마이아블록이라는 보툴리눔독소 타입B는 2008년 우리나라 식약청의 승인을 받아 겨드랑이나 손바닥부위의 다한증 치료에 사용되고 있습니다.

 

정운현

효과라고 할까요, 지속기간은 얼마나 되나요?

 

명승권

보통 질환에 따라 다르지만 3-4일 지나면서 서서히 나타나고 1주일 이후에는 정확한 효과를 알 수 있습니다. 시술 후 효과는 보통 4-6개월 정도 지속되기 때문에 1년에 2-3번 맞는게 일반적입니다. 

 

정운현

효과가 아무리 좋아도, 독소라서 아무래도 부작용이 좀 걱정이 되는데요.

 

명승권

네, 일반적으로 부작용은 심하지 않고 일시적입니다. 대표적인 부작용은 원하지 않는 근육의 마비와 알레르기 반응입니다. 사물이 두 개로 보이거나 어색한 웃음, 눈 감는데 어려움 등이 생길 수 있는데 대개 6주 안에는 사라지는 것으로 되어 잇습니다. 기타 다른 부작용으로는 두통, 연하장애, 독감증상, 입마름, 주사부위 통증과 발적 등이 있을 수 있습니다. 계란알레르기나 신경근육질환이 있는 사람은 피해야 합니다. 참고로 미용목적으로 사용한 것은 아니지만 1989년과 2003년 사이에 보톡스 주사 후 28명의 사망자가 발생했다는 2005년도 미국의 보고가 있습니다. 그래서 2008년에 미국 FDA에서는 호흡부전으로 인한 사망의 위험성과 주사부위로부터 먼 곳까지도 퍼질 수 있다는 점을 경고하였습니다.   

 

정운현

정말 보톡스로 삶의 질 개선제가 맞네요. 안검경련이나 사시나 사경 같은 병 뿐 만 아니라 주름살도 제거하고 얼굴까지 작게 해주는 미용효과까지 말이죠.

 

명승권

그렇습니다. 몇 년전에는 척수손상이나 다발성경화증 같은 신경계 이상으로 과민성방광이 생겨 이로 인해 요실금 증상에서도 보톡스 사용이 승인이 되었습니다. 중요한 것은 전문의가 아닌 일반인에 의한 시술은 절대 해서도 안 되고 받아서도 안 됩니다.  

 

정운현

네, 지금까지 가정의학 전문의 명승권 박사와 함께 했습니다. 

 

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